中醫(yī)體質(zhì)辨識的原則和內(nèi)容
(一)中醫(yī)體質(zhì)辨識的原則
人是一個有機的整體，對人的體質(zhì)辨識必須遵循共同的原則，從整體觀點出發(fā)，全面審查其神、色、形、態(tài)、舌、脈等體征及性格、飲食、二便等情況，結(jié)合中圜臨床辨體論治的實際經(jīng)驗進行綜合分析。
1．整體性原則整體觀是中醫(yī)體質(zhì)辨識強調(diào)整體審察的認識論基礎(chǔ)。人體的外部結(jié)構(gòu)與內(nèi)部臟腑是有機相關(guān)的，整個人體又受到自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響。中醫(yī)體質(zhì)辨識中的整體性原則，一方面要求利用望聞問切的手段廣泛而全面地收集體質(zhì)資料，而不能只看到局部的體質(zhì)狀況；另一方面是指從整體上進行多方面的考慮，并結(jié)合時、地、病的特殊性，對人體體質(zhì)狀態(tài)進行全面分析、綜合判斷。
2．形神結(jié)合原則神是機體生命活動的體現(xiàn)。形健則神旺，形衰則神憊，人的精神狀態(tài)和面部氣色常能顯示出體質(zhì)的平和與偏頗。神色是五臟氣血盛衰的表現(xiàn)，體質(zhì)平和的人，五臟無偏勝，氣血調(diào)和，陰平陽秘，必然精神健旺，氣色明潤，目光有神，語言響亮，耳聽聰敏。反之，偏頗體質(zhì)必然反映不同氣色。人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)與心理特征也存在特異性的對應(yīng)關(guān)系，一定的形態(tài)體貌必然對應(yīng)一定的性格特點，只有全面觀察，形神結(jié)合，才能對體質(zhì)類型作出準確的判斷。
3．舌脈合參原則診察舌脈在分辨體質(zhì)的差異性上有重要參考價值。如陽虛質(zhì)多舌胖，血淤質(zhì)多舌紫等，應(yīng)對舌的神、色、形、態(tài)，苔色、苔質(zhì)進行全面觀察。診脈時應(yīng)注意身軀高大的人，脈的顯現(xiàn)部位較長；矮小的人，脈的顯現(xiàn)部位較短；瘦小的人脈常濡軟；肥盛的人脈常沉細；陽盛質(zhì)多見陽脈，陰盛質(zhì)多見陰脈。另外，還需注意不同地理環(huán)境對脈象的影響。．
此外，如性別、年齡、民族、先天稟賦、家族遺傳、居處環(huán)境以及性格類型、飲食習慣、疾病因素等，均與體質(zhì)有關(guān)，臨床在辨識體質(zhì)類型時亦需注意。
(二)中醫(yī)體質(zhì)辨識的內(nèi)容
體質(zhì)表現(xiàn)為形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)幾個方面相對穩(wěn)定的特性。一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)，必然表現(xiàn)為一定的生理功能，而伴隨著形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能的變化，又會產(chǎn)生一定的心理過程和個性心理特征。認識與辨析體質(zhì)，必須依據(jù)個體的膚色、形態(tài)、舉止、飲食習慣、性格心理特征，以及對季節(jié)的適應(yīng)性、對疾病的易感性等方面表現(xiàn)的特征。因此，辨體的內(nèi)容通常包括以下幾個方面。
1．辨形態(tài)結(jié)構(gòu)特征人體形態(tài)結(jié)構(gòu)上的差異性是辨析個體體質(zhì)的重要內(nèi)容。人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)是生理功能和心理活動的基礎(chǔ)，又是精氣盛衰和代謝情況的外在表現(xiàn)，包括外部形態(tài)結(jié)構(gòu)和內(nèi)部形態(tài)結(jié)構(gòu)。外部形態(tài)結(jié)構(gòu)是由體表直接表現(xiàn)出的特性，是用感覺器官直接觀測到的體質(zhì)要素，包括體格、體型、姿勢、營養(yǎng)狀況等。內(nèi)部形態(tài)結(jié)構(gòu)，包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液等，是體表直觀性體質(zhì)要素的決定因素，是決定其外顯特征的內(nèi)在基礎(chǔ)。中醫(yī)藏象學說認為，內(nèi)在五臟與形體有著配屬、表里關(guān)系，因而觀察形體的強弱胖瘦，可以測知內(nèi)臟的堅脆、氣血的盛衰等。一般認為五臟強壯，外形也強壯。如骨骼粗大，胸廓寬厚，肌肉充實，皮膚潤澤，舉動靈活等，是強壯的征象，多見于強壯體質(zhì)；骨骼細小，胸廓狹窄，肌肉瘦弱，皮膚干燥，舉動遲鈍等，是衰弱的表現(xiàn)，多見于虛弱體質(zhì)。所以，關(guān)于形態(tài)結(jié)構(gòu)的辨析，中醫(yī)主要通過望診觀察形態(tài)、體型、體態(tài)、頭面、五官、軀干、四肢、皮膚面色。
