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電子視力檢測(cè)儀廠家認(rèn)為,表面麻醉,常用的眼科角膜表面麻醉藥有:地卡因、紐 泊卡因,何洛豐因等。
地卡因又名潘妥卡因,可煮沸消毒,不影響效果,對(duì)粘膜表;面有很好的穿透性,不起血管收縮及擴(kuò)散作用,一般用0.5-1% 濃度滴眼,因有角膜上皮損害及球結(jié)膜充血作用,故用0.5%濃度; 已足夠達(dá)到麻醉目的。將0.5%地卡因溶液棉球壓在欲手術(shù)肌肉結(jié) 膜部位1-2分鐘。暴露肌肉后再將棉球壓于肌腹上1-2分鐘, 棉球再更換一次可以減輕疼癰。雖然地卡因如滴于大創(chuàng)面上,能夠被吸收而出現(xiàn)中毒癥狀,如惡心、嘔吐、脈搏加快、昏厥、抽 搐等,但眼科如此少量應(yīng)用尚不致如此。因地卡因毒性大于普魯 卡因20倍,決不可用于結(jié)膜下注射麻醉。
紐泊卡因表面麻醉用0.5-2%。為良好強(qiáng)力的局部麻醉藥。 何洛卡因使用濃度為1%,其作用迅速,效果可靠使用方法同 地卡因。
普魯卡因?yàn)閼?yīng)用廣的局部麻醉藥。因其穿透性差,故不能 用為滴眼劑B -般用1-2%濃度作局部注射麻醉。因其作用時(shí)間 短和引起血管擴(kuò)張關(guān)系,故常加0.1%腎上腺素其濃度為1: .200,000-1:5,000。有高血壓及動(dòng)脈硬化者禁忌。將普魯卡因注射于結(jié)膜下及肌肉兩側(cè)哏球筋膜下,不要注入于眼球筋膜囊中^以 免局部組織腫脹,手術(shù)操作困難。因球后麻醉可影響眼球運(yùn)動(dòng),無(wú)法觀察術(shù)后眼位是否矯正,故一般不采用球后麻醉,少數(shù)人對(duì) 普魯卡因可發(fā)生皮炎及嚴(yán)重過(guò)敏性休克,應(yīng)引起法意。
利多卡因眼科使用濃度為1 %,常用于局部浸潤(rùn)及球后麻醉, .其麻醉持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于普魯卡因2.5倍。對(duì)普魯卡因過(guò)敏者可改用 藥。一次總置不超過(guò)3Q0毫克(成人量)。
斜視手術(shù)中還應(yīng)注意的有當(dāng)牽引眼外肌特別是內(nèi)直肌時(shí), 可引起眼心反射,而使心搏變慢,即迷走神經(jīng)興奮狀態(tài),應(yīng)防止 ,發(fā)生心搏突停的意外。
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